Fysiatri tai fysiatrian erikoislääkäri on fysikaalisen lääketieteen ja kuntoutuksen erikoislääkäri. Fysiatrisen kuntoutusohjauksen pääasiallisena tavoitteena on palauttaa potilaalle paras mahdollinen tuki- ja liikuntaelimistön toimintakyky huomioiden hänen mahdollisten sairauksiensa aiheuttamat kuntoutumisrajoitukset. Suomessa fysiatrit ovat keskittyneet pääasiassa tuki- ja liikuntaelinsairauksien diagnostiikkaan, hoitoon ja kuntoutukseen ja hoitavat vain osittain erityislaitoksissa muiden sairauksien kuntoutusta.

Mitkä ovat fysiatrian ja ortopedian väliset erot?

Ortopedi on koulutettu hoitamaan tuki- ja liikuntaelinten vammoja ja sairauksia leikkaushoidoilla.

Fysiatrian erikoislääkäri on opiskellut vuosia pitääkseen sinut kokonaan poissa leikkaussaleista.  Jos tuki- ja liikuntaelimistön vaivasi kirurginen hoito on ainoa vaihtoehto kuntoutuaksesi on fysiatri usein ensisijainen erikoislääkäri kertomaan sen sinulle.  Fysiatri tuntee erikoislääkäreistä parhaiten muutkin kuin operatiivista hoitoa vaativat tuki- ja liikunta-elimistön sairaudet sekä niiden hoito- ja kuntoutusmahdollisuudet.  

Fysiatrin koulutukseen kuuluu toiminnallisen anatomian hallinta ja tarkka käsintehdyn kliinisen tutkimuksen osaaminen.  Fysiatri on joutunut jatkuvasti kohtaamaan työssään monenlaisesti tule-oireilevia potilaita, erilaisia akuutteja tule-sairauksia ja paljon kroonisia vaikeasti diagnostisoitavia ja hoidettavia tule-ongelmallisia ja  samalla kroonisesta kivusta kärsiviä potilaita.  Kun fysiatrin kliinisen tutkimuksen taidot ja laaja vuosikausien potilaskokemus yhdistetään löytyy useinmiten potilaan aiemmin selvittämättömille tuleoireilullekin selityksiä ja hoitoja.

Fysiatrit ovat erikoislääkäreitä, jotka tutkivat, hoitavat ja kuntouttavat kaikkia tuki- ja liikuntaelinsairauksia esim. niskahartianseudun vaivoista hermovammoihin. Fysiatrisen kliinisen diagnostiikan, hoidon tai kuntoutusohjauksen pääasiallisena tavoitteena on potilaiden tuki- ja liikuntaelinten toimintakykyhäiriöiden normalisoiminen siinä määrin kuin on mahdollista, jolloin tavallisimmin myös oireet kuten kivut ja puutumiset häviävät tai vähentyvät. Tavallisimmin fysiatrit hoitavat potilaita, joilla on akuutteja ja kroonisia tuki- ja liikuntaelimistön kipuja, jäykkyyksiä, puutumisia ja voimattomuuksia.

Mikä on fysiatrin osuus tutkittavan potilaan hoidossa ja kuntoutuksessa?

Fysiatri voi hoitaa potilasta heti kliinisen tutkimuksen jälkeen esim. lääkityksellä, harjoitusohjauksella, injisointihoidolla tai mobilisoivalla / manuaalisella hoidolla. Useinmiten potilaan kuntoutuksessa tarvitaan muutakin kuntoutusohjausta / kuntoutusta kuten fysioterapiaa ja siinä usein OMT fysioterapiaa. Laajemmissa ongelmissa saatetaan tarvita moniammatillistakin kuntoutusta.

Millä tavalla fysiatri diagnostisoi tutkittavaa potilasta?

Fysiatrinen diagnostiikka perustuu ensisijaisesti potilaan kliiniseen manuaaliseen eli käsin tehtyyn tarkkaan toiminnalliseen tuki- ja liikuntaelinsysteemien tutkimukseen, johon yhdistetään tiedot aikaisemmista tutkimustuloksista, todetuista sairauksista ja nykyoireista. Edellä mainituista elementeistä syntetisoituu fysiatrille erikoislääkärikoulutuksen ja erityisesti kliinisen kokemuksen perusteella potilaan oireiden syntytavan selittävä ns. toiminnallinen diagnostiikka, jonka myötä voidaan laatia sitten myös hoito- sekä kuntoutussuunnitelma.

Minkä laatuisia hoitoja voivat fysiatrit ehdottaa?

Fysiatriset hoito- ja kuntoutusehdotukset voivat sisältää lähes kaikkea mahdollista, mitä voidaan käyttää tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa tai kuntoutuksessa. Fysiatrit eivät kuitenkaan operoi eli leikkaa tuki- ja liikuntaelinpotilasta potilasta, vaan sitä tekevät kirurgit, ortopedit, käsikirurgit ja neurokirurgit sekä joskus thorax- ja verisuonikirurgit sekä plastiikkakirurgit.

Fysiatri voi määrätä esim. lääkitystä, antaa injisointihoitoja esim. jännetuppien, jänteiden, lihastriggereiden sekä nivelten alueille. Lisäksi fysiatri ehdottaa usein toimintakykyä palauttavaa fysioterapiaa ja siinä usein myös mobilisoiviin, manuaalisiin hoitoihin perehtyneen terapeutin kuntoutusta. Apuvälineitä kuten erilaisia niveltukia, lastoja tai tukivöitä tai esim. alaraajojen kuormitushäiriöitä korjaavia tukipohjallisia joutuu fysiatri usein myös suosittelemaan.